La chirurgie dentaire liberale reste l'un des modes d'exercice les plus repandus pour les dentistes en France. Avec 52 000 chirurgiens-dentistes en exercice, la profession fait face a des disparites geographiques marquees : certaines communes n'ont aucun dentiste dans un rayon de 30 km, tandis que les grandes villes concentrent une offre abondante. Ce guide detaille les etapes et specificites de l'installation en dentaire liberal.
Le marche dentaire en France : etat des lieux
La densite dentaire moyenne nationale est de 52,71 ETP pour 100 000 habitants (APL DREES). Mais cette moyenne masque des ecarts considerables :
- Les departements les mieux dotes (Paris, Alpes-Maritimes, Bouches-du-Rhone) affichent des densites 2 a 3 fois superieures a la moyenne
- Les departements les moins dotes (Mayenne, Orne, Eure, Indre) ont une APL inferieure a 30 ETP/100 000 hab
- Pres de 30 % des dentistes en exercice ont plus de 55 ans, avec des departs en retraite massifs attendus dans les 10 prochaines annees
Pour un jeune dentiste, ces disparites representent une reelle opportunite : s'installer dans un territoire sous-dote garantit une patientele immediate et l'acces aux aides financieres.
Etape 1 : Choisir sa commune d'installation
Le choix de la commune est la decision la plus structurante. Plusieurs outils permettent d'objectiver cette decision :
- CartoSante : la carte interactive affiche l'Indice d'Installation pour chaque commune en mode « dentiste ». Ce score combine 7 criteres (deficit de praticiens, APL, zonage ARS, vieillissement des dentistes, etc.)
- APL dentaire : un APL inferieur a 30 ETP/100K hab signale une zone en difficulte. Les donnees sont publiees par la DREES (couverture 99,9 % des communes)
- Zonage ARS : les communes en ZIP dentaire donnent acces aux aides les plus importantes
Utilisez l'outil de comparaison de CartoSante pour mettre cote a cote vos communes candidates et comparer leurs scores detailles.
Etape 2 : S'inscrire a l'Ordre
L'inscription au tableau de l'Ordre National des Chirurgiens-Dentistes est obligatoire avant tout exercice. Elle se fait aupres du Conseil departemental de l'Ordre du lieu d'exercice envisage.
Les documents requis :
- Diplome d'Etat de docteur en chirurgie dentaire
- Piece d'identite
- Casier judiciaire (bulletin n°3)
- Attestation d'assurance en responsabilite civile professionnelle
- Justificatif de domicile professionnel
L'inscription donne lieu a la delivrance d'un numero RPPS et d'une carte professionnelle (CPS).
Etape 3 : Le conventionnement
Le conventionnement avec l'Assurance Maladie determine la grille tarifaire applicable. En dentaire, la majorite des actes sont codes en CCAM (Classification Commune des Actes Medicaux). Les dentistes conventionnes appliquent les tarifs de base de la Securite sociale pour les soins conservateurs et la chirurgie, avec une liberte tarifaire pour les protheses et l'orthodontie.
Le conventionnement en secteur 1 est necessaire pour beneficier des aides ZIP/ZAC. La convention dentaire de 2023 a introduit des revalorisations significatives pour les soins conservateurs, rendant l'exercice en secteur 1 plus attractif qu'auparavant.
Etape 4 : Les aides financieres
Les dentistes beneficient de dispositifs similaires aux medecins pour les installations en zone sous-dotee :
- Contrat ARS dentaire : equivalent du CAIM, avec des montants variables selon les ARS (jusqu'a 30 000 euros dans certaines regions)
- COSCOM : prime annuelle pour l'exercice coordonne en zone sous-dotee
- CESP dentaire : allocation pendant les etudes contre un engagement d'installation
- Exonerations ZRR : exoneration d'impot sur les benefices pendant 5 a 8 ans
- Aides regionales : locaux, subventions d'equipement
Retrouvez le detail complet dans notre article sur les aides financieres a l'installation.
Etape 5 : Amenager le cabinet
L'investissement initial pour un cabinet dentaire est significatif (fauteuil, equipement radiographique, sterilisation, logiciel de gestion). Le budget moyen d'installation se situe entre 150 000 et 300 000 euros selon les equipements choisis.
Points d'attention :
- Normes d'accessibilite PMR (accessibilite du cabinet, largeur des portes, hauteur du fauteuil)
- Gestion des dechets d'activite de soins a risques infectieux (DASRI) : contrat avec un prestataire agree
- Conformite radiologique : declaration ASN (Autorite de Surete Nucleaire) pour les appareils de radiographie
- Logiciel de gestion compatible avec le DMP et la teletransmission
Exercice en groupe : une tendance forte
L'exercice solitaire recule au profit de l'exercice en groupe. Les avantages sont multiples : mutualisation des charges (loyer, secretariat, equipement), echanges entre confreres, facilite de prise de conges et de gardes. Les formes juridiques les plus courantes sont la SCM (Societe Civile de Moyens), la SCP (Societe Civile Professionnelle) et la SELARL.
Les maisons de sante pluriprofessionnelles (MSP) permettent aussi l'exercice dentaire coordonne avec d'autres professions, facilitant les parcours de soins.
Questions frequentes
Combien gagne un dentiste liberal en zone sous-dotee ?
Le chiffre d'affaires moyen d'un chirurgien-dentiste liberal se situe autour de 250 000 a 350 000 euros par an. En zone sous-dotee, la patientele abondante et les aides financieres peuvent porter ce chiffre vers le haut de la fourchette. Le revenu net (apres charges et cotisations) represente environ 35 a 45 % du chiffre d'affaires.
Faut-il reprendre un cabinet existant ou en creer un nouveau ?
La reprise d'un cabinet offre l'avantage d'une patientele existante et de locaux operationnels. La creation ex nihilo permet de choisir son emplacement et son equipement, mais necessite un delai de montee en charge. En zone sous-dotee, la creation est pertinente car la demande est souvent tres forte des l'ouverture.
Combien de temps pour constituer une patientele ?
En zone sous-dotee, la constitution d'une patientele est rapide : comptez 3 a 6 mois pour un agenda plein. En zone bien dotee, le delai peut atteindre 12 a 18 mois. L'integration dans le reseau local (pharmaciens, medecins, autres dentistes) accelere le processus.